Centro Quiropráctico Thomsen
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¿Problemas de espalda?
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¿Problemas de espalda?
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¿Problemas de espalda?
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¿Problemas de espalda?
Si
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¿Problemas de espalda?
Si
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Tiene usted o ha tenido últimamente: (Marque las casillas que correspondan)
Dolor del cuello/la zona dorsal
Dolor de la zona lumbar
Dolor de cabeza
Dolor u hormigueos en las pierna(s)
Mareos/Vértigo
Dolor u hormigueos en los brazo(s)
Problemas digestivos: Estreñimiento/gases/acidez/reflujos/hernia de hiato
Problemas respiratorios: Asma / bronquitis
Problemas de corazón: Taquicardia / arritimia
Problemas neurológicos: Falta de memoria o concentración / Problemas al dormir / Ruido en los oídos
Otros:
¿Ha sufrido aluna operación?   
Si
No
¿Cuál?
¿Tiene otras efermedades?
Si
No
¿Cuál(es)?
¿Le han diagnosticado alún cáncer?
Si
No
¿De qué tipo?
¿Qué medicamentos toma?
No tomo mediaciones
Analgésicos/Anti-inflamatorios
Relajantes musculares
Tranquilizantes/Antidepresivos
Para el colesterol
Para la hipertensión
Protector estomago
Otros: